어빙 발치·사랑니 발치

치아를 뽑아야 할 때

저희는 언제나 자연치아를 살릴 방법부터 찾습니다. 하지만 때로는 발치가 가장 건강한 선택입니다. 잇몸선 아래까지 부러진 치아, 너무 깊어 치료할 수 없는 충치, 진행된 잇몸병으로 흔들리는 치아, 심한 감염, 치아가 너무 빽빽하게 난 경우, 또는 매복되어 있거나 옆 치아를 상하게 하는 사랑니가 그렇습니다.

신경치료와 크라운으로 살릴 수 있는 치아라면 각각의 비용과 함께 솔직하게 말씀드립니다. 신경치료와 발치 비교 글에서 장단점을 정리해 두었습니다. 저희 일반 치과의사 중 한 명인 Dr. 클로이 김(Chloe Kim)은 발치에 중점을 두고 진료하며, 차분하고 세심한 손길과 단계마다 하나하나 설명해 주는 진료로 잘 알려져 있습니다. Dr. 김과는 한국어로 상담하실 수 있습니다.

발치·사랑니 발치, 이럴 때 고려해 보세요

• 치아가 잇몸선 아래까지 부러진 경우
• 충치나 감염이 너무 심해 치료로 살릴 수 없는 경우
• 진행된 잇몸병으로 치아가 흔들리는 경우
• 마지막 어금니 뒤쪽이 아프거나, 붓거나, 나쁜 맛이 나는 경우
• 사랑니가 일부만 나왔거나 옆으로 누워 나는 경우
• 빠질 때가 지났는데도 유치가 빠지지 않는 경우

일반 발치와 외과적 발치

일반 발치는 잇몸 위로 완전히 드러나 있는 치아를 뽑는 것입니다. 마취를 한 뒤 치아를 살살 흔들어 빼냅니다. 대부분 통증보다는 눌리는 느낌 정도이며, 뽑는 과정 자체는 몇 분이면 끝나는 경우가 많습니다.

외과적 발치는 잇몸선에서 부러졌거나, 뿌리가 길거나 휘어 있거나, 많은 사랑니처럼 완전히 나오지 않은 치아에 필요합니다. 잇몸을 조금 절개하거나, 뼈를 약간 다듬거나, 치아를 작은 조각으로 나누어 빼낼 수 있습니다. 봉합을 하는 경우가 많습니다. 말로 들으면 크게 느껴지지만 치료 내내 마취가 되어 있어 생각보다 수월하며, 긴장이 많이 되신다면 병력을 고려해 진정 치료 옵션도 함께 검토해 드립니다.

뿌리가 신경이나 상악동(위턱 안쪽의 빈 공간)에 가까이 있다면, 치과 안에서 3D CBCT를 촬영해 정확한 위치를 확인합니다. 치아의 위치상 구강외과 의사(oral surgeon)가 뽑는 것이 더 안전하다면 솔직하게 말씀드리고 의뢰를 도와드립니다.

사랑니, 언제 뽑아야 할까요

사랑니는 보통 10대 후반에서 20대 초반 사이에 나옵니다. 똑바로 건강하게 나와서 그대로 두어도 되는 경우도 있습니다. 반면 잇몸이나 뼈 속에 갇혀 있는 매복 사랑니, 비스듬히 나는 사랑니, 일부만 나와서 잇몸 덮개 아래에 음식물과 세균이 끼는 사랑니도 있습니다.

턱 안쪽이 아프거나 붓는 경우, 마지막 어금니 뒤쪽 잇몸이 아프거나 피가 나는 경우, 입에서 나쁜 맛이 나는 경우, 입을 크게 벌리기 어려운 경우, 사랑니나 바로 옆 어금니에 충치가 생긴 경우에는 사랑니를 확인해 보셔야 합니다. 문제가 있는 사랑니는 성인 초기에 뽑으면 뿌리가 짧고 뼈가 덜 단단해 회복이 더 수월한 경우가 많습니다. 사랑니 가이드에서 더 자세히 알아보세요.

회복: 첫 일주일은 이렇게 지나갑니다

대부분 2~3일 정도 욱신거리며, 붓기는 둘째 날쯤 가장 심하다가 가라앉습니다. 발치하는 날은 남은 하루를 편하게 쉬도록 계획하세요. 일반 발치라면 많은 분들이 다음 날 직장이나 학교에 복귀하시고, 사랑니 발치는 며칠 안에 복귀하십니다.

• 처음 1시간: 핏덩이(혈병)가 생기도록 거즈를 꽉 물고 계세요.
• 처음 24시간: 푹 쉬고, 볼에 얼음찜질을 20분 하고 20분 쉬기를 반복하세요. 입을 헹구거나, 세게 뱉거나, 빨대를 쓰지 마세요.
• 1~3일째: 요거트, 달걀, 으깬 감자, 미지근한 수프나 죽처럼 부드러운 음식을 드시고, 진통제는 안내대로 드세요.
• 24시간 이후: 식사 후 따뜻한 소금물로 살살 헹구고, 다른 치아는 평소대로 양치하세요.
• 3~7일째: 반대쪽으로 씹으면서 조금씩 평소 식사로 돌아가세요.

드라이 소켓 예방법

드라이 소켓은 발치한 자리의 핏덩이가 아물기 전에 녹아 없어지거나 빠져서 뼈가 드러나는 상태입니다. 일반적인 발치 후에는 흔하지 않지만, 아래 사랑니를 뽑은 경우나 흡연하시는 분에게 더 잘 생깁니다. 대표적인 신호는 2~4일째쯤 통증이 나아지기는커녕 더 심해지는 것으로, 귀 쪽으로 퍼지는 경우가 많고 입에서 나쁜 맛이 나기도 합니다.

핏덩이를 지키려면 적어도 며칠 동안은 빨대, 흡연, 전자담배를 피하고, 세게 뱉지 말고, 딱딱하고 바삭한 음식이 발치 부위에 닿지 않게 하고, 안내해 드린 헹굼 방법을 따르세요. 드라이 소켓이 의심되면 전화 주세요. 충분히 치료할 수 있으며, 발치 부위에 진정 효과가 있는 약을 넣어 드리면 보통 금방 편해집니다.

발치 후 빈자리 채우기

사랑니가 아니라면, 빠진 치아는 대개 대체할 계획이 필요합니다. 옆 치아가 빈자리 쪽으로 기울고, 맞은편 치아가 빈 공간 쪽으로 자라 나오며, 치아가 있던 자리의 턱뼈가 줄어들기 시작합니다. 대체 방법으로는 임플란트, 브릿지, 부분 틀니가 있습니다.

나중에 임플란트를 하실 수도 있다면 발치와 보존술(socket preservation)에 대해 물어보세요. 발치 직후 그 자리에 뼈 이식 재료를 채워 넣어, 몇 달 뒤 임플란트를 위한 잇몸뼈의 높이와 폭을 유지하는 데 도움을 줍니다. 진료 시간이 조금만 늘어나며, 나중에 더 큰 뼈 이식을 하지 않아도 될 수 있습니다.

치료 과정 단계별 안내

1. 검진과 영상 촬영

   치아를 검진하고 디지털 엑스레이를 찍으며, 사랑니나 뿌리가 복잡한 경우 3D CBCT도 촬영합니다.

2. 치료 방법과 견적

   치아를 살릴 수 있는지, 발치는 어떻게 진행되는지, 빈자리를 어떻게 채울 수 있는지 설명하고 비용을 서면으로 드립니다.

3. 마취와 편안한 진료

   부위를 충분히 마취하고, 완전히 마취됐는지 확인한 뒤에 시작합니다. 진정 치료 옵션은 병력을 고려해 검토합니다.

4. 발치

   치아를 살살 흔들어 빼내며, 필요하면 나누어 뽑습니다. 적절한 경우 뼈 이식이나 봉합을 합니다.

5. 사후 관리와 경과 확인

   거즈, 서면 안내문, 저희 전화번호를 가지고 귀가하십니다. 외과적 발치와 뼈 이식은 경과 확인 진료를 잡아 드립니다.

비용·보험·할부

보험 적용 전 일반적인 참고로, 달라스–포트워스 지역의 일반 발치는 치아 1개당 보통 $150~$400 정도이고, 외과적 발치와 매복 사랑니는 치아 1개당 보통 $300~$800 정도입니다. 뼈 이식이나 진정 치료를 함께 하면 비용이 추가됩니다.

정확한 비용은 치아의 위치와 뿌리 상태, 매복 여부, 뼈 이식이나 진정 치료를 함께 하는지에 따라 달라집니다. 치료 전에 서면 견적을 드립니다. 대부분의 PPO 플랜은 발치 비용의 일부를 지원하며, 18세 이하 어린이의 텍사스 메디케이드(Medicaid)·CHIP은 꼭 필요한 발치를 지원합니다. 보험·분할 결제 안내를 참고하세요.