Puntos clave
- Empiece con un blanqueamiento profesional si sus dientes están sanos y lo único que le molesta es el color amarillento o las manchas.
- Las carillas de porcelana pueden corregir la forma, las despostilladuras, los espacios pequeños y las manchas profundas, pero requieren quitar una capa delgada de esmalte y no son reversibles.
- Una corona suele ser mejor opción para un diente de enfrente que está fracturado, tiene empastes grandes o tuvo un tratamiento de conducto.
- Blanquee antes de ponerse carillas o coronas: la porcelana no cambia de color, así que la igualamos a su nuevo tono.
La respuesta corta
Si sus dientes están sanos y tienen buena forma pero están manchados o amarillentos, empiece con un blanqueamiento profesional: es más rápido, cuesta mucho menos y no le quita nada de estructura al diente. Las carillas de porcelana tienen sentido cuando quiere cambiar la forma, cerrar espacios pequeños, cubrir despostilladuras o disimular manchas que el blanqueamiento no alcanza, y una corona suele ser mejor opción cuando el diente además está débil, fracturado o tiene empastes grandes.
Algunas personas llegan pidiendo carillas cuando con un blanqueamiento quedarían contentas, y otras esperan que el blanqueamiento arregle algo que físicamente no puede. Así puede notar la diferencia antes de gastar su dinero.
Lo que el blanqueamiento puede (y no puede) corregir
El blanqueamiento profesional usa un gel de peróxido que quita las manchas desde dentro del esmalte. Funciona mejor con el tono amarillento que dejan el café, el té, el vino tinto, el tabaco y la edad. Según el sitio MouthHealthy de la Asociación Dental Americana (ADA), los dientes amarillos suelen responder bien, los de tono café no tanto, y los que tienen tonos grises quizás no se aclaren nada.
Algunos límites que debe conocer:
- Solo funciona en dientes naturales. Las coronas, las carillas y los empastes del color del diente no cambian de color, así que un empaste viejo en un diente de enfrente puede notarse más después del blanqueamiento.
- No cambia la forma. Las despostilladuras, los espacios, los bordes desgastados y los dientes de distinto largo se ven igual, solo que más blancos.
- Un solo diente oscuro es otro problema. Un diente que se puso gris después de un golpe puede tener un problema en el nervio que hay que atender primero (vea tratamiento de conducto o extracción).
Puede blanquearse en el consultorio en una sola visita, o en casa con guardas hechas a su medida a partir de impresiones digitales, lo que toma de unos días a unas semanas. Los kits de venta libre con el Sello de Aceptación de la ADA pueden ayudar con manchas leves. De cualquier forma, hágase un examen primero: poner gel blanqueador sobre una caries sin tratar o sobre encías inflamadas es buscarse problemas de sensibilidad.
Lo que corrigen las carillas de porcelana
Las carillas de porcelana son láminas delgadas hechas a la medida que se adhieren al frente de los dientes. Como cubren la superficie que se ve, pueden cambiar el color, la forma, el largo y la proporción al mismo tiempo. Son una buena opción para:
- Dientes de enfrente despostillados, desgastados o disparejos
- Espacios pequeños entre los dientes de enfrente
- Manchas profundas que el blanqueamiento no puede quitar
- Dientes que se ven un poco chuecos o con una forma irregular
La desventaja: para hacerle espacio a la porcelana, quitamos una capa delgada de esmalte, normalmente una fracción de milímetro. Eso es permanente. Una vez que un diente se prepara para una carilla, siempre va a necesitar una carilla o una corona. Las carillas tampoco son ideales si usted aprieta o rechina mucho los dientes, tiene una sobremordida profunda o tiene caries o enfermedad de las encías sin tratar. Algunas personas que rechinan los dientes sí pueden tener carillas si usan una guarda nocturna, y le hablaremos con franqueza sobre su riesgo.
Cuándo conviene más una corona
Una carilla cubre el frente del diente. Una corona cubre todo el diente, y eso le da más resistencia. Si un diente de enfrente tiene un empaste grande, una fractura o mucho desgaste, o si tuvo un tratamiento de conducto, muchas veces la corona es la opción más duradera, y las coronas modernas totalmente de cerámica pueden verse tan naturales como las carillas.
Muchos planes estéticos combinan las dos cosas: una corona en el diente débil y carillas o blanqueamiento en los de al lado, todo en el mismo tono. Lograr que una corona se integre con los dientes vecinos es trabajo de detalle, y una planeación cuidadosa del tono es lo que hace que el resultado se vea como sus propios dientes.
Blanqueamiento, carillas y coronas de un vistazo
| Lo importante | Blanqueamiento profesional | Carillas de porcelana | Coronas |
|---|---|---|---|
| Ideal para | Color amarillento y manchas en dientes sanos | Forma, despostilladuras, espacios pequeños, manchas profundas | Dientes débiles, fracturados o con empastes grandes |
| Cuánto diente se desgasta | Nada | Una capa delgada del esmalte del frente | Más, alrededor de todo el diente |
| ¿Es reversible? | Sí: el color se va perdiendo con el tiempo | No | No |
| Costo típico (estimado) | Suele costar $400–$1,000 en el consultorio; $250–$600 con guardas a la medida para usar en casa | Suele costar $900–$2,500 por diente | Suele costar $1,000–$2,500 por diente |
| Cuánto dura | De meses a unos años; los retoques ayudan | Muchas veces 10–15 años o más | Muchas veces 10–15 años o más |
| Sensibilidad | Común, casi siempre temporal | Leve, unos días después de la preparación | Leve, unos días después de la preparación |
| Citas | 1 en el consultorio, o guardas en casa | Por lo general 2–3 | Por lo general 2 |
Estos son rangos típicos en DFW y a nivel nacional, no nuestras tarifas. Su costo exacto depende de cuántos dientes se trate, del material y de si necesita otro trabajo primero. El seguro rara vez cubre el blanqueamiento o las carillas con fines estéticos, pero puede cubrir parte de una corona cuando el diente la necesita por razones de salud. Le damos un presupuesto por escrito antes del tratamiento, y hay financiamiento con Cherry, Affirm o CareCredit, sujeto a aprobación de crédito; vea seguros y financiamiento.
Sensibilidad: qué esperar
Según la ADA, la sensibilidad temporal es el efecto secundario más común del blanqueamiento. Por lo general se siente como punzadas rápidas con las bebidas frías y desaparece a los pocos días de terminar. Para que sea más llevadera:
- Cepíllese con una pasta dental para dientes sensibles un par de semanas antes y durante el blanqueamiento
- Use las guardas de casa por menos tiempo cada vez, o descanse un día si siente los dientes delicados
- No se exceda: más gel o más tiempo no significa dientes más blancos, solo más sensibles
Para las carillas y las coronas, anestesiamos bien en la cita de preparación, y la mayoría de los pacientes siente presión, no dolor. Es normal tener una sensibilidad leve por unos días después.
Nuestro consejo: primero blanquee y luego igualamos el color
Dato útil: La porcelana no cambia de color una vez hecha. Si está pensando en blanquearse, hágalo antes de las carillas o las coronas. Dele unas dos semanas a su nuevo color para que se estabilice y luego igualamos la porcelana a ese tono. Si se blanquea después, sus dientes naturales se aclararán pero la porcelana se quedará igual, y los tonos ya no van a coincidir.
Lo mismo pasa con los empastes del color del diente que ya tienen tiempo en los dientes de enfrente: cuente con que tal vez haya que cambiarlos después del blanqueamiento para que todo combine.
Cómo decidir
Empiece por lo que más le molesta cuando se mira al espejo. Si es solo el color, el blanqueamiento es un primer paso de bajo riesgo. Si es la forma, las despostilladuras o los espacios, vale la pena hablar de carillas. Si un diente además está débil o tiene muchas restauraciones, pregunte por una corona.
En una consulta de odontología estética, le tomamos fotos a sus dientes con una cámara intraoral para que vea lo mismo que nosotros, revisamos sus encías y su mordida, y le explicamos opciones de distintos precios. Si ya le toca su limpieza dental, hágala primero, porque quitar las manchas de la superficie a veces cambia el plan. Puede pedir una consulta cualquier día de la semana, incluidos los domingos.
Preguntas frecuentes
¿Se pueden blanquear las carillas o las coronas?
No. El gel blanqueador solo funciona sobre el esmalte natural, así que las carillas de porcelana, las coronas y los empastes del color del diente conservan su color original. Por eso recomendamos blanquear antes de cualquier trabajo de porcelana. Si sus carillas se ven más oscuras que sus dientes naturales, la solución suele ser un pulido profesional para quitar las manchas de la superficie o cambiar la carilla, no blanquearla.
¿Cuánto duran las carillas en comparación con el blanqueamiento?
El blanqueamiento profesional suele durar desde varios meses hasta unos años, según cuánto café, té, vino tinto y tabaco consuma, y los retoques lo mantienen brillante. Las carillas de porcelana muchas veces duran 10–15 años o más con buenos cuidados. Evite morder cosas duras y use una guarda nocturna si rechina los dientes.
¿El blanqueamiento profesional daña el esmalte?
Si se usan según las indicaciones, el blanqueamiento profesional y los productos aceptados por la ADA se consideran seguros para el esmalte. Los efectos secundarios habituales son sensibilidad temporal e irritación leve de las encías. Los problemas suelen venir del uso excesivo o de blanquear dientes con caries o enfermedad de las encías sin tratar, otra razón más para hacerse un examen primero.
¿El seguro cubre las carillas o el blanqueamiento dental?
Por lo general no, porque se consideran tratamientos estéticos. Las coronas son diferentes: los planes PPO muchas veces cubren parte de una corona cuando se necesita para proteger un diente dañado. Revisamos sus beneficios y le damos un presupuesto por escrito. Hay financiamiento con Cherry, Affirm y CareCredit, sujeto a aprobación de crédito.
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Escrito por Dr. Carl Prince
El Dr. Carl Prince obtuvo su título de odontología en Midwestern University, en Glendale, Arizona, donde se graduó magna cum laude. Le apasiona restaurar sonrisas y ayudar a sus pacientes a sentirse seguros, con un enfoque en la odontología estética, sobre todo en coronas y puentes. Conozca al equipo.
